不吸菸也有罹患风险！女性罹患率节节攀升：肺腺癌就是肺癌吗？有什么不同？要如何预防？

雨后玫瑰璀璨夺目

谘询专家：国健署癌防组长林莉茹、国泰医院胸腔外科主任医师颜铭宏 、长庚医院胸腔外科主任医师陈维勋、长庚医院北院区家庭医学部副主任医师蔡依纹

女性肺癌一年增7919人，肺腺癌佔6992人，遗传是最大风险

肺癌与肺腺癌仅差一个字，常让人弄不清楚，简单说肺癌是肺部癌症统称，肺腺癌是肺癌其中一种；国健署癌防组长林莉茹表示，2021年女性肺癌患者增加7919人，当中6992人确诊肺腺癌，罹患原因若排除吸菸，遗传、空污、二手菸、肺部疾病等，也都是可能原因，世界卫生组织（WTO）曾提醒，如果环境中容易吸入重金属，如石棉、砷、镉，都会加重罹患肺腺癌风险。

国泰医院胸腔外科主任医师颜铭宏补充，肺癌主要分为两大类，非小细胞癌与小细胞癌，前者佔肺癌约70至80％以上，当中又以肺腺癌为大宗，在台湾肺腺癌佔总体肺癌约60％，其他国家没有这么极端。颜铭宏强调，发生肺腺癌遗传是最重要关键，如果母亲曾经确诊，出现肺腺癌风险会提高4至5倍，父亲有病史，风险则提高2倍

不吸菸也有罹癌危机 空气污染与细胞突变印记加重威胁

不吸菸也有肺腺癌危机，除遗传外空污也要小心；长庚医院胸腔外科主任医师陈维勋表示，越来越多研究发现，空气污染与肺癌关係非常高，特别是PM2.5，有害物质会伤害肺部，长久就容易引发病变，因此看到空污严重资讯，最好减少去户外活动，室内窗户最好紧闭，必要时可用清净机。

中研院曾在2020年发表，发现小于60岁女性且不吸菸肺腺癌患者，约有74%发现癌细胞突变印记；陈维勋补充，许多医疗学术机构都在找寻，女性肺腺癌高发生率原因，癌细胞突变印记应该是原因之一，但为何发生癌细胞突变，目前持续研究。

第一期发现存活率高达90％以上 不同期别治疗方式各有不同

罹患肺腺癌若能在第一期发现，治疗后存活率最高，但到身体有症状时才就医，恐怕已在第三期与第四期；陈维勋说明，肺腺癌初期不易有明显异状，要规律检查才能发现，第一期患者存活率能有90％以上，但有了久咳不癒、咳血、胸部周边疼痛等症状，肺腺癌可能已到中晚期。

针对肺腺癌颜铭宏治疗指出，如果发现肺腺癌时在第0期与第一期A，只要将肿瘤切除，就能有很好控制，不需要后续辅助治疗，若已发展到第一期B以上，除切除肿瘤外，也要启动手术后辅助治疗，如果确诊时已到晚期，肿会先起动辅助性治疗，再手术切除减少复发风险。

病况与治疗副作用常引起胃口不好 家人鼓励陪伴带起补足营养动力

治疗期间许多癌症病人都会胃口不好，加上药物副作用与生命威胁，心理压力也非常大；长庚医院北院区家庭医学部副主任医师蔡依纹提醒，肿瘤会分泌特殊激素，以及药物副作用，都让癌症病患食慾不佳，可能引发营养不良，营养师会针对个案设计餐饮外，家属陪伴也相当重要，心理支持是许多癌症病患持续治疗动力，在家人鼓励下，病人更有动力战胜病魔，努力补充营养。

蔡依纹也说，有时病患无法完全吃完一餐，少量多餐也是选项，有时可利用高单位营养补充品，在与营养师充分沟通后，选择最合适补充品，例如提高蛋白质摄取，是许多癌症病患课题，当摄取营养足够充分，就能维持足够体力，持续接受治疗与修复身体正常细胞，但必须强调，千万不要听信任何偏方，甚至因谣言拒绝常规治疗，恐怕让疾病更严重外，生命威胁也会加剧。

具高风险规律检查助发现微小病变 公费筛检阳性85％属早期病患

肺腺癌威胁许多人生命，但只要能早期发现早期治疗，就能有非常良好预期；陈维勋呼吁，卫福部国健署在2022年开始，针对2种肺癌两种危险因子，提供具有家族史民众，与重度吸菸者，符合条件就能免费2年1次，低剂量电脑断层扫描（LDCT）肺癌筛检，由于灵敏度非常高，肺部绝大多数异常结节都能发现，如果判断为癌病变高风险，就会切片检查或是直接切除。

颜铭宏补充，国健署针对具肺腺癌家族史民众，女性45岁、男性50岁开始提供服务，但如果经济能力许可，也能提早自费检查，与医师讨论几岁启动，与多久一次规律检查较为恰当，不需要等到45岁，因为低剂量电脑断层扫描，是目前找出无症状肺腺癌最有效工具；根据卫福部统计，公费肺癌筛检执行一年后，找出531名确诊个案，当中0期与1期病人佔85.1％，成效非常良好。

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